为深化医药卫生体制革新，改变医疗资源漫衍不匀称现状，减轻群众医疗用度肩负，实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省”的目的。近年来，各地全面启动多种形式的医疗团结体建设，探索适合自身实际的模式，取得了一定成效。可是也存在不少问题。

好比：医联体建设起步阶段，存在不少争议，一些医疗卫生机构一味的强调难题，思想守旧，不愿意主动到场，等等。一、存在难题和问题(一) 区域医共体不够精密，共享机制不完善。医联体事情的开展主要是为推动实现分级诊疗双向转诊的目的，以缓解群众看病贵和难的问题。

可是受下层药品目录品种与二级医院药品目录不匹配，中高级人员下沉和患者下转到乡镇卫生院就诊时，缺医少药的现象时有发生，导致病人“上转容易下转难”的现象。(二) 医共体内部信息化建设单薄，信息共享滞后。

各医院由于层级差别，安装医院治理系统得不到有效统一，医院病历、处方等纷歧致，导致医疗质量不能真正同质化治理，磨练、检查陈诉缺乏共享平台。同时乡镇卫生院医疗设施滞后，检查效果与上级医院效果数据偏差大，磨练效果互认受到影响，阻碍医共体的生长。（三）医保政策尚未发挥有效作用，人员流失严重。由于受医保基金限制，有部门卫生院医保基金9月底已用完，9月份以后就诊的病人只能全部自付医疗用度，大多数病人不愿意在乡镇卫生院就诊。

实行医共体后二级医院高中级人员到乡镇卫生院，轻者门诊处方，重者上转牵头单元，乡镇卫生院业务量下滑，原职工福利分配受影响，待遇显着淘汰，持证医务人员严重流失，长年积累造成恶性循环，乡镇卫生院就诊人次也不停下降。二、对策建议(一) 提高卫生院诊疗技术水平，实验“带药下乡”。建设加大医共体内中高级人才下沉力度，解决乡镇卫生院人才短缺问题，通过开展医务人员业务培训、临床带教等，淘汰常见病、多发病的转诊率，实现优质资源共享的格式。

探索建立医共体内部药事治理委员会、建设统一药品治理平台,设立医共体中心药房。实验县级医生“带药下乡”，破解乡镇“有方无药”的问题。(二)建设双向转诊信息平台，实现信息共享目的。

探索建设统一建设双向转诊信息平台系统，实现电子病历的一连记载和信息共享，构建医疗机构间患者上下转诊绿色通道，诊疗信息互联互通。实行医共体内医疗设备共享机制，如凭据病情需要做某项检查，在乡镇卫生院没有设备的情况下，可以在乡镇卫生院开单并缴费后，到医共体内二级医院举行检查，降低患者医疗用度，提高群众获得感。

（三)发挥医保政策作用，引导病人合理就医。通过医保政策引导，实现分级诊疗目的。

制定探索开展县乡级按病种付费方式，县级医院主要卖力“100+N”病种以及重症患者收治，推进专科专治；中心（乡镇）卫生院主要卖力“50+N”种常见病住院、急诊转诊、吸收下转患者康复，并继续做好公共卫生、协助卫生执法、治理村卫生室等事情。把首诊、常见病就诊事情回归乡镇卫生院，医疗资源获得有效使用，医联体各项事情有序推进。

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